La Demencia Frontotemporal (DFT) engloba una serie de enfermedades progresivas en las que se produce una degeneración gradual del tejido cerebral. Específicamente, se ven afectadas las regiones prefrontales (que se ubican a la altura de las cejas y por encima de éstas) y la región anterior de los lóbulos temporales. Estas áreas del cerebro juegan un rol determinante en la toma de decisiones, el control de la conducta, las emociones y el lenguaje. La afectación de estas áreas no es igual en todos los pacientes y, hoy en día, se reconocen múltiples desórdenes englobados dentro de la DFT. La naturaleza de los síntomas en cada uno de estos cuadros dependerá principalmente de las áreas que estén primordialmente afectadas en el paciente.
Así, se distinguen distintos cuadros según el área cerebral donde se inicie el desarrollo de la patología degenerativa. En pacientes cuya primera afectación se da en los lóbulos frontales, los cambios principales se evidencian en aspectos de la personalidad y en la conducta, incluyendo cambios en la conducta social (Variante Frontal o Conductual). Los pacientes que debutan con afectación en el lóbulo temporal presentan una pérdida del lenguaje (Variante Temporal o Afasia Primaria Progresiva), dentro de la cual hoy se reconocen distintos cuadros según qué aspectos del lenguaje están afectados (Afasia Primaria Progresiva No-fluente, Demencia Semántica, Variante Logopénica Progresiva). En la actualidad, y con el avance de la investigación en DFT, se reconocen cuadros donde la afectación temprana se evidencia a través de síntomas motores como caídas, incoordinación motora de miembros superiores, etc (Degeneración Corticobasal, Parálisis Supranuclear Progresiva). También se ha identificado que enfermedades que antes se consideraba que afectaban solamente la actividad neuromuscular (por ejemplo, la Esclerosis Lateral Amiotrófica) recientemente se ha observado que tienen características en común con la DFT a nivel cognitivo y conductual.
Resulta evidente a partir de la gran variedad de cuadros englobados dentro de la DFT que las alteraciones patológicas (es decir, los cambios que ocurren a nivel del tejido cerebral) son heterogéneas y que difieren de otras demencias más conocidas, como la enfermedad de Alzheimer, tanto en su localización como en sus propiedades químicas y biológicas. De hecho, a diferencia de la Enfermedad de Alzheimer que suele comenzar alrededor de los 70 años, la DFT suele tener su inicio en edades más tempranas, generalmente entre los 45 y los 60 años, aunque se han identificado casos de comienzo aún más tempranos y también en edades tardías de la vida.
La causa detrás de la DFT es aún incierta, pero paulatinamente la investigación comienza a develar cuáles son los cambios que explicarían el conjunto de síntomas que caracteriza a los pacientes diagnosticados con esta entidad. En la actualidad se reconoce que existen cambios estructurales en proteínas cuya función normal es vital para un tejido cerebral sano, porque tienen a su cargo funciones vitales como el mantenimiento del esqueleto de las neuronas (proteína tau), o bien la regulación de la expresión de genes (proteína TDP43) y el crecimiento celular (progranulina). La afectación de estas proteínas podría generar, a su vez, la acumulación de otras proteínas celulares defectuosas que llevan a la degeneración neural y la consiguiente atrofia cerebral.
Debido a la gran variedad de síntomas y su naturaleza heterogénea, no es poco habitual que la DFT se confunda con la enfermedad de Alzheimer, con trastornos psiquiátricos como la depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia de comienzo tardío, el trastorno obsesivo compulsivo, entre otros, e incluso con la enfermedad de Parkinson. No se ha encontrado aún un tratamiento que pueda revertir la progresión de la DFT, pero existen alternativas tanto farmacológicas como no farmacológicas que pueden aliviar algunos síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente y sus familiares. Por ello, el abordaje tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de la DFT ha de ser llevado a cabo por un grupo profesional interdisciplinario con amplia experiencia en la patología.
Variante Frontal o Conductual.
La variante conductual de la DFT es la presentación más común de las diferentes formas de demencia frontotemporal. Se caracteriza por un comienzo insidioso y progresión gradual con declinación precoz en la conducta social interpersonal y en el manejo de la conducta personal. Los desórdenes conductuales se caracterizan por desinhibición social, temprana pérdida de la conciencia de enfermedad, rigidez mental, cambios en la dieta (algunos pacientes comen compulsivamente y tienen una llamativa preferencia por comidas dulces), conducta antisocial y, en ocasiones, euforia. Asimismo, pueden presentar conductas repetitivas o compulsivas. Pierden la preocupación por la apariencia personal y por la falta de aseo. La progresión de la enfermedad puede derivar en decisiones financieras erróneas. A diferencia de esta presentación cuya sintomatología conductual es muy florida, algunos pacientes pueden, en cambio, presentar un cuadro de apatía marcada. Si bien puede haber déficits en las funciones ejecutivas, en la etapa inicial tienen relativamente preservadas los demás dominios cognitivos.
Por sus problemas emocionales y de conducta, este tipo de demencia produce un gran estrés del cuidador y muchas veces son confundidos con trastornos psiquiátricos. En sus últimas etapas, el daño cerebral es más generalizado y los síntomas son similares a los de la enfermedad de Alzheimer.
Un especialista podrá hacer un diagnóstico de demencia frontotemporal entrevistando a la persona afectada y registrando detalladamente la historia de sus síntomas. También será muy útil pedir información a la familia, amigos y cuidadores para así adquirir una perspectiva más amplia de la conducta de la persona.
Síntomas de la Variante Conductual DFT
Desinhibición conductual temprana: Conducta Social Inapropiada, Pérdida de los hábitos personales. Acciones impulsivas o sin cuidado. Irresponsabilidad. Compulsiones (necesidad de realizar ciertas acciones que son inapropiadas o poco relevantes para una situación)
Cambios en los niveles de actividad: Apatía, retraimiento, pérdida de interés y motivación que puede aparentar ser una depresión pero el paciente no experimenta sentimientos de tristeza. En algunos casos existe un aumento de las actividades (ej., continuamente limpiando) o agitación.
Juicio disminuido: problemas en la toma de decisiones financieras (ej., gastos impulsivos), dificultades en el reconocimiento de las consecuencias de las conductas, fallas en la apreciación de los riesgos o falta de seguridad (ej., invitar a extraños a la casa)
Pérdida de empatía o consideración: Respuesta disminuida frente a las necesidades o sentimientos de los otros. Disminución del interés social o de la calidez personal.
Conducta perseverativa, esteriotipada, compulsiva o con rituales: Movimientos simples repetitivos. Conductas compulsivas complejas. Lenguaje estereotipado.
Cambios en la personalidad y en el humor: aumento de irritabilidad, disminución de la capacidad de tolerancia a la frustración.
Cambios en la alimentación e hiperoralidad: Cambios en las preferencias alimenticias (particularmente carbohidratos). Aumento del consumo de alcohol o cigarrillos.
Perfil Neuropsicológico: défitics ejecutivos con relativa preservación de la memoria y las habilidades visuoespaciales. Déficits en tareas ejecutivas (particularmente generación) con presencia de errores. Habilidades mnésicas no verbales y funciones visuoespaciales relativamente conservadas.
Variante Temporal o Afasia Primaria Progresiva Afasia Progresiva No Fluente
La Afasia Progresiva No Fluente es la forma menos común de la Demencia Frontotemporal y afecta a la capacidad de hablar con fluidez.
Los pacientes presentan dificultades para comunicarse debido a las distorsiones de la expresión caracterizada por un habla lenta y laboriosa y una tendencia a pronunciar incorrectamente las palabras.
Algunos pacientes presentan un discurso desdibujado mientras que otros son capaces de articular las palabras con frecuentes errores como sustituciones, omisiones o intercambio de fragmentos dentro de las mismas (por ejemplo “domindo” por “domingo”, “zanaria” por “zanahoria”) que entorpecen la comunicación volviéndola ininteligible.
En ocasiones desarrollan apraxia del habla, que es un trastorno en la PROGRAMACIÓN de los movimientos para ejecutar la articulación del habla.
La comprensión del significado de las palabras se conserva, pero los pacientes con Afasia Progresiva No Fluente tienen problemas para comprender frases y conversaciones.
Frecuentemente la ortografía y la lectura se encuentran alteradas aún en estadios tempranos de la enfermedad.
En menor medida presentan dificultades no lingüísticas como en la resolución de problemas, flexibilidad mental y la toma de decisiones.
En etapas posteriores, la enfermedad se propaga a los lóbulos frontales de modo que pueden aparecer cambios conductuales como comportamiento social inadecuado, respuestas impulsivas, pérdida de consideración, cambios en la alimentación, etc.
Demencia Semántica
La Demencia Semántica es una de las variantes Temporales de la Demencia Frontotemporal. Los pacientes que presentan esta enfermedad suelen manifestar como síntoma inicial una disminución de las habilidades lingüísticas.
La Demencia Semántica se caracteriza por una desintegración progresiva de las representaciones mentales de los objetos y sus interrelaciones. Esta pérdida gradual del significado de las palabras refleja una alteración en el lóbulo temporal del cerebro.
El lóbulo temporal izquierdo es fundamental para la fluidez del lenguaje y principalmente para la atribución de significado a las palabras.
En los estadios tempranos de la enfermedad, los pacientes suelen manifestar “dificultades para encontrar las palabras”. Inicialmente esta dificultad se presenta frente a las palabras menos comunes y a los nombres propios.
Cuando la enfermedad progresa el lenguaje se va empobreciendo y el discurso se torna vacío, sin contenido; evidenciándose también un deterioro de la comprensión de palabras. Asimismo, la lectura y la ortografía se encuentran frecuentemente afectadas; mientras que las habilidades numéricas pueden no estarlo.
Estos pacientes pueden presentar dificultades en el reconocimiento de personas, incluso de aquellos rostros familiares.
La memoria está relativamente preservada, pero puede parecer afectada debido a la dificultad en la expresión.
Los pacientes con Demencia Semántica no presentan dificultades en la resolución de problemas y habilidades deportivas hasta muy avanzada su enfermedad. Al igual que las competencias asociadas a las regiones cerebrales posteriores, como la orientación espacial y coordinación ojo-mano que se conservan hasta estadios muy tardíos.
En etapas posteriores, la enfermedad se propaga a los lóbulos frontales de modo que pueden aparecer cambios conductuales como comportamiento social inadecuado, respuestas impulsivas, pérdida de consideración, cambios en la alimentación, etc.
Neuroimágenes
Los estudios de neuroimágenes estructurales (tomografía computada –TAC- y resonancia magnética nuclear -RMN-) pueden mostrar atrofia del lóbulo frontal y temporal anterior, mientras que tanto en la tomografía por emisión de positrones (PET) y en el SPECT se ve hipoperfusión frontal e hipometabolismo. Un diagnóstico certero sólo será posible después de la muerte, cuando los cambios en la estructura cerebral puedan ser directamente observados postmortem mediante la autopsia. Una proporción sustancial (entre 20-40%) de los casos de demencia frontotemporal tiene historia familiar. En estas familias el curso de la enfermedad frecuentemente sigue un patrón específico a través de las generaciones. Algunas de estas formas hereditarias han sido vinculadas a anormalidades en los cromosomas 3 y 17.
¿Es una enfermedad genética?Una ínterrogante que tienen los pacientes con DFT es si se trata de una enfermedad genética. Sólo el 10-15 % de los casos tienen antecedentes familiares de DFT. Si existen dos o más familiares con este tipo de demencia de aparición a edad temprana es más probable que una mutación genética esté involucrada. Los pacientes que no tienen antecedentes familiares de esta demencia se los llama casos esporádicos. En las formas genéticas se han identificado mutaciones en el gen de la proteína tau en el cromosoma 17 y en el gen de la proganulina también en el cromosoma 17. Estos dos genes son responsables de la mitad de los casos familiares de DFT. Si no existe historia familiar de este tipo de demencia, la probabilidad de tener una mutación genética es muy baja. Por lo que no se recomienda realizar estudios genéticos en casos esporádicos.
¿Qué características tiene la patología de la DFT? La patología de DFT es mucho más compleja y variable que la patología de la enfermedad de Alzheimer. Estas alteraciones no pueden ser diferenciadas mientras la persona viva sino que se observan en estudios que analizan el cerebro luego de que la persona fallece. En lugar de “plaquetas y ovillos” que caracterizan a la enfermedad de Alzheimer, los cerebros afectados con DFT denotan una pérdida severa de células cerebrales (neuronas). En algunos individuos la proteína tau, que también se encuentra en la enfermedad de Alzheimer, se ubica en inclusiones en el cuerpo de la neurona y son llamadas “cuerpo de Pick”. Un pequeño porcentaje de las personas con una acumulación de tau sufren una mutación de este gen en el cromosoma 17.
Las personas con DFT generalmente presentan una acumulación de otra proteína celular – la *ubiquitina*. La *ubiquitina* se encarga de eliminar los materiales desechables de las células cerebrales, pero por motivos aún desconocidos, esta proteína aumenta en algunos de los casos de DFT. Investigaciones recientes han demostrado que la acumulación de ubiquitina está ligada a otra proteína (llamada TDP-43) que cumple un rol fundamental en el núcleo celular. Nuevamente, una pequeña parte de las personas con una acumulación de ubiquitina sufren una mutación genética, aunque esta vez en el gen de la *progranulina* que también está ubicada en el cromosoma 17. Se presume que la proganulina mantendría la integridad de las neuronas en los circuitos frontotemporales. Se está estudiando la presencia de otros genes involucrados en esta enfermedad.
¿Cómo se establece el diagnóstico? La primera medida es la consulta con un médico especialista con el objetivo de obtener un diagnóstico temprano. Existen un número de condiciones que pueden simular síntomas de demencia tales como la deficiencia en vitaminas y hormonas, la sobre-medicación, la depresión, infecciones y tumores cerebrales.
Es de vital importancia que cualquier persona con sospecha de demencia, tenga una evaluación exhaustiva realizada por un neurólogo, geriatra o psiquiatra especialista en demencia para poder establecer un diagnóstico preciso.
Un diagnóstico preciso requeriría:
- Historia clínica detallada: En lo posible, esta historia debe ser proporcionada por el propio paciente y por un pariente cercano o amigo.
La historia clínica ayudará a establecer el inicio (súbito o insidioso) y progresión de los síntomas (rápido o lento). Frecuentemente los cambios de comportamiento son más evidentes para la familia o amigos que para la persona con demencia.
- Exhaustivo examen físico y neurológico: Usualmente estos exámenes incluyen pruebas neurológicas para descartar otras enfermedades y para identificar condiciones médicas que podrían empeorar la confusión asociada con la demencia.
- Pruebas de laboratorio: Estas pruebas de sangre y orina a veces llamadas “screening de demencia” ponen a prueba una variedad de posibles enfermedades, las cuales pueden ser responsables de los síntomas como una activación de la glándula tiróidea o la deficiencia de la vitamina B12.
- Imágenes cerebrales: Las imágenes cerebrales son obligatorias en todos los jóvenes adultos con sospecha de demencia para detectar causas reversibles de demencia tales como tumores cerebrales o hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro). Además, son importantes para conocer la distribución de la atrofia ya que, por ejemplo, en el caso de la variante conductual de la demencia frontotemporal la atrofia es predominantemente frontal. La tomografía computada y la resonancia magnética, son métodos de imágenes estructurales ampliamente disponibles. En algunos centros especializados estas imágenes estructurales pueden ser complementados por imágenes funcionales (SPECT ó PEC) que muestran cómo “trabaja” el cerebro.
- Evaluación psiquiátrica: Esta evaluación ayuda a detectar desordenes tratables, tales como la depresión, que muchas veces puede simular una demencia. Además, ayuda a identificar y gestionar síntomas tales como la ansiedad o delirios que pueden ocurrir en conjunto con demencia.
- Evaluación neuropsicológica: Pruebas de cognición son administradas para identificar problemas específicos en áreas tales como: la memoria, la comprensión, las habilidades visuales, la resolución de problemas y la atención. Estos resultados pueden ayudar a determinar el diagnóstico. La disfunción ejecutiva junto con fallas en tareas de cognición social son las más características de la variante conductual de la DFT.
TratamientoActualmente el tratamiento es sólo sintomático y todavía no existe una cura para la demencia frontotemporal y la progresión de la enfermedad no puede – por el momento- ser retrasada. Las drogas utilizadas para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (rivastigmina, galantamina y donepecilo) pueden llegar a agravar los síntomas y a aumentar la agresividad. Sin embargo, se pueden hacer muchas cosas para calmar los síntomas. Estar informado acerca de la enfermedad y comprender su desarrollo es por sí mismo, un medio efectivo para ayudar a los familiares a tolerarla.
Técnicas y métodos cognitivos-conductuales podrían ser de utilidad para ayudar a controlar y contener la conducta anormal. La contención de la familia es de vital importancia. Las familias deben recibir consejos de expertos sobre los aspectos genéticos de la enfermedad.
El tratamiento fonoaudiológico (del lenguaje) beneficia a los pacientes con Afasia Primaria Progresiva no fluente, particularmente ayudando a desarrollar métodos alternativos de comunicación.
El aporte de la terapia ocupacional es muy valioso para mejorar el funcionamiento en la vida diaria de estos pacientes en su hogar.
¿Qué se puede hacer?
Realice una consulta con un neuropsiquiatra con vasta experiencia en el tratamiento de las demencias. Ciertas medicaciones pueden ayudar a mejorar los problemas conductuales tales como la agitación y la hostilidad.
Comparta la información con amigos y familia. Esto ayudará a que entiendan la conducta del paciente y les dará la oportunidad de brindarle apoyo tanto al paciente como al familiar.
Es importante que le familia concurra a un grupo de soporte, donde se le brindara la información necesaria para entender con mayor precisión la enfermedad.
Trate de mantenerse física y mentalmente saludable.
Realice una evaluación de manejo. Es importante chequear su funcionamiento cognitivo y sus capacidades para conducir.
Tratamiento No Farmacológico en INECOEl Departamento de Neuropsicología de INECO ofrece diferentes actividades para el tratamiento no farmacológico de sus pacientes. Lo invitamos a conocer nuestros actividades haciendo click aquí.
Taller para familiares de personas con Demencia FrontotemporalLa demencia frontotemporal es una enfermedad que provoca en las familias un gran nivel de demanda y estrés. Por ello es importante que aquellos que conviven con una persona con esta enfermedad cuenten con un espacio donde se puedan optimizar recursos y herramientas disponibles para contribuir al cuidado del paciente.
Por si acaso quedaba algún incauto que creia que el PP iba a terminar con la corrupción en su amplio sentido, han bastado un par de Consejos de Ministros para saber el camino que ha tomado el nuevo gobierno. Desde luego, un camino que en nada difiere del anterior gobierno y que más bien parece una prolongación del mismo.
Hace tiempo que se acabó la diferencia ideológica entre un partido y el otro. Si antes un cambio de gobierno llevaba consigo unas diferencias de matiz ideológico y, por que no, también ético y social, ahora no hay nada que los haga diferentes a unos y a otros. En el aspecto económico, las políticas vienen impuestas y no hay margen de maniobra, excepto en el reparto de lo poco y el recorte de lo mucho. Es ahí donde la diferencia se vé a la legua que no estriba entre socialistas y conservadores y viceversa sino entre casta política y ciudadanos.
Las políticas de ambos partidos van dirigidas a esquilmar al pueblo, al ciudadano, de la manera más inmoral, desde la subida de impuestos al gasoil, cuyo aporte a la agricultura y por ende a la exportación es esencial y su encarecimiento hará que uno de los sectores básicos, como la agricultura, se vea pronto con graves problemas, hasta el IBI.
Asimismo, la subida de impuestos a todos los ciudadanos, excepto a las grandes fortunas, las subidas que vienen de camino, como las eléctricas, el gas, el transporte, las tasas académicas, el constante incremento del número de parados que ya no cobran, el recorte a funcionarios y la simbólica subida del 1% a los pensionistas, no hacen más que volver a dar una imagen de gobierno que no se atreve con los verdaderos problemas. Su cobardia se hace patente y la desconfianza de los ciudadanos hacía ésta clase política, que solo vé en el ciudadano a la presa a la que castigar, se hace mayor a medida que seguimos siendo los pagános de la estafa política llamada crisis.
Todo esto mientras se publican los sueldos de los consejeros de las Cajas de Ahorros que han llevado a la ruina a sus propias entidades y que han sido una y otra vez inyectadas con dinero de los contribuyentes, esos mismos que tienen que seguir pagando los destrozos y saqueos de los que cobran sueldos astronómicos.
Tambien llama la atención el recorte de tan sólo el 20% a partidos, sindicatos y patronal, cuando debería ser del 100% del dinero de los ciudadanos, a estas entidades que sólo han aportado parásitos, trepas y sinverguenzas a la vida política y social española, con su correspondiente tasa de corrupción. Prueba de ello es que no existen entidades con mas imputados ante la Fiscalia que los partidos políticos. Pero, además, decir que se les ha recortado un 20% a quienes reciben una lluvia de dinero que solo va a parar a la corrupción y al clientelismo político es lo mismo que decir nada.
Una vez más el nuevo gobierno y en un plazo record nos ha dejado patente que en España hay dos formas de ver las cosas, la de la casta política y la de los ciudadanos. Esas son las verdaderas ideologías que existen en el país, la de los que sólo conocen la política como un territorio de privilegios y sólo la conciben como un instrumento de poder para su status, y los que queremos que esto cambie de verdad, que se gobierne para los ciudadanos, que se acabe de una vez por todas con el escarnio que supone que todos aquellos que cesan en sus cargos políticos sigan cobrando cifras insultantes, que no haya recortes para los miles de cargos políticos que han dejado de serlo ¿Por qué no vuelven a sus trabajos cuando cesan? ¿Por qué tenemos que seguir pagando a Montilla cientos de miles de euros, o a Benach? ¿Por qué no regresan directamente a sus trabajos como funcionario y jardinero, respectivamente? Creo que cuando empecemos a entender que lo único que buscan es satisfacer su forma de vida en ese territorio corrupto llamado política, empezaremos a darnos cuenta de que hay que salir a la calle y echarlos a gorrazos a todos.
Miren el espectaculo en el PSOE: todos los derrotados peleandose para seguir en el sillón con la excusa de la regeneración y el debate. Son de risa, si no fuera por el daño que causan. Son enfermos con ansias de poder y para obtenerlo utilizan todas las armas a su alcance, desde la mentira al engaño y la corrupción ¿Como van a poder gobernar tipos así?
Menos mal que ahora sólo nos queda ver como se decepcionan los votantes del PP, pués los otros ya lo hicieron. A partir de ahí, esperemos que comprendan que esto no tienen remedio y que la regeneración se hace desde la sociedad civil, no desde la casta política, que ha quedado retratada fielmente con sus últimas medidas.
“Nos han jodido bien, si tuvieran vergüenza se pegarían un tiro”, me decía mi amigo Cela sobre los padres de la Transición, quienes nos impusieron este engendro de Estado y de dictadura partitocrática. La casta política jamás renunciará a su enorme entramado de expolio y corrupción: 17 estados, 8.000 ayuntamientos, 4.000 empresas públicas y el 70% del presupuesto, que manejan como les place. Están dispuestos a hundirnos para varias generaciones. Sin embargo, el dilema es muy simple: o ellos o nosotros; o la casta política o nuestros hijos y su futuro.
Rajoy, quien gusta de desaparecer siempre que hay problemas, no ha cambiado el rumbo. Se inclina por mantener el tamaño del Estado a costa de la economía productiva. Mientras, PNV, CiU y Amaiur exigen que escojamos ya entre pagarles un tributo, ahora que estamos en ruina, o la independencia. Y ni lo uno ni lo otro, tal y como hace Francia con los catalanes y vascos franceses.
No solo nos han arruinado, sino que han infligido un daño irreparable al tejido productivo, rematado por Rajoy al colocarnos a la cabeza de Europa en impuestos a la renta y al ahorro, una medida que generará una recesión sin precedentes. “Ha puesto a España en una espiral descendente”, afirma The Economist. Mientras la casta política no solo no reduce un sector público gigantesco, que mantiene dos millones de personas a nuestra costa, Rajoy anuncia que no dejará suspender pagos a ninguna comunidad ni ayuntamiento. Es de locos: “Gasten lo que quieran, el Estado les avala”.
Sin embargo, nada como las cifras para conocer el grado de engaño y de expolio al que nos somete la casta política. El pasado miércoles este diario publicó un artículo que narraba cómo las CCAA han creado miles de empresas públicas para colocar a familiares y amigos -520.000 enchufados en conjunto con sueldos superiores a los de los funcionarios- y esconder su deuda. Son empresas que escapan a todo tipo de control: sus empleados se contratan a dedo y no tienen que rendir cuentas a nadie, ni siquiera a los parlamentos autonómicos, una práctica que no tiene parangón en el mundo civilizado.
Pues bien, según el Banco de España su deuda asciende a 15.500 millones de euros, una cifra disparatada que no coincide ni de lejos con la real. En el desglose me encuentro con Valencia, comunidad que conozco bien, cuya deuda en el informe se cifra en 1.694 millones. ¿Qué engaño es este? Solo CIEGSA, la empresa pública para la construcción de escuelas, tiene una deuda de 2.000 millones; la de EPSAR, dedicada a la construcción de depuradoras, alcanza los 1.000 millones; Canal Nou y otros medios suman una deuda de 1.300; la Ciudad de las Artes y de las Ciencias, después de haber recibido 1.900 millones de fondos públicos, tiene un agujero de 500; y así 46 más. El total arroja una deuda de 9.200 millones, ¡cinco veces superior a la oficial, Doña Soraya!
No cierran empresas pero encargan un estudio
Tras el hachazo al ahorro y al salario de las familias -en palabras de Alberto Recarte, “nadie pasa ya a Rajoy por la izquierda”, dado que ha colocado el tipo máximo del IRPF en el 52% frente al 50% que pedía Izquierda Unida- se había filtrado que el Gobierno cerraría el jueves 350 empresa de las 454 del Estado -lo de subir el IVA, hidrocarburos, Patrimonio y demás lo dejan para después de las elecciones andaluzas-. No han cerrado ni una. En lugar de eso Sáenz de Santamaría ha encargado un estudio y ha anunciado un maravilloso plan antifraude para recaudar 8.171 millones y 25 céntimos. Bruselas lo ha definido como una tomadura de pelo. Ya puestos, ¿por qué no recaudar 81.710? El viejo plan antifraude de Zapatero pretendía recaudar 70.000 millones y, claro, una abogada del Estado no va a ser menos que un abogadillo de cuarto y mitad.
Sin embargo, el disparate con mayúsculas, el que demuestra que no saben ni dónde tienen la mano derecha, ha sido la fiscalidad sobre las ganancias de capital, que han subido hasta un nivel sin precedentes. La medida no solo no incrementa la recaudación sino que la reduce. Todo hacendista sabe que hay una relación inversa entre tributación sobre las ganancias de capital y recaudación que es muy superior a lo proporcional. Una reducción de un punto en los impuestos sobre las ganancias de capital eleva un 10% la recaudación por este impuesto. Más graves son, incluso, los efectos devastadores sobre el conjunto de la economía: reduce la inversión, reduce la competitividad y aumenta el paro. No se puede hacer peor. Sus incondicionales, y las almas cándidas, argumentarán: “No les dais tiempo, esperad y veréis”. Zapatero nos llevaba al abismo. Rajoy, cuanto menos, debería haber cambiado de dirección. Pero ha hecho lo contrario, ha acelerado el camino a la perdición.
Pongamos un ejemplo en cifras. Valencia, que ostenta el récord de endeudamiento/PIB, no modificará los gastos de 2011 en sus presupuestos para el presente año. Será por dinero: 13.754 millones de la administración general, más 2.420 millones de empresas públicas, fundaciones y chiringuitos… en total: 16.174. Ingresos no financieros (suponiendo un incremento del PIB del 1%) de 12.000 millones. Y ahora, su gran plan de ahorro: “Vamos a ahorrar 280 millones subiendo impuestos”. La cita es textual. ¿Desde cuándo subir impuestos es ahorrar? Pretenden reducir 440 millones de gastos sanitarios “gracias a una mejora en la eficiencia sin mermar la calidad del servicio” -una burla- y otros 270 millones reduciendo salarios y horario de eventuales. Después, el no va más del engaño, reducirán las 46 empresas públicas a seis, pero sin cerrar ninguna; las juntan todas en seis holdings para ocultar deuda. El ahorro total es de 1.000 millones. ¿Y los 3.000 restantes?, ¿y los 1.000 o más porque la economía caerá en torno al 4%?
Ya no pagan a las concesiones sanitarias, a la universidades, a las farmacias… deben a proveedores no menos de 7.000 millones. Deben devolver 500 millones en febrero y no tienen un céntimo. Eso sí, de recortar en despilfarro nada. Ni una palabra de fastos, eventos encargados a dedo, televisiones, empresas públicas inútiles, embajadas, coches oficiales, oficinas de lujo y aeropuertos sin aviones. No es de extrañar que estos insensatos hayan elevado la deuda oficial en un 75% desde 2008, hasta los 20.469 millones.
Si se suma lo camuflado en las empresas públicas, intereses e impagados, el déficit real es de unos 43.000 millones, el doble que el oficial. ¿Qué hace mientras Rajoy? Obligar el jueves a la banca a darles 1.200 millones con nuestro aval para que sigan gastando y mintiendo, mientras asfixia a las Fuerzas Armadas -menos elogios, Majestad, cuando las dejáis inoperativas para que la casta política mantenga el despilfarro- y recorta en Sanidad y gasto social.
Referéndum inmediato sobre el sistema autonómico
Por ello, repito lo dicho al principio: hasta aquí hemos llegado. O acabamos con la casta política o ésta acaba con nuestras familias y nuestro futuro. Así de claro y dramático. Fíjense en el Congreso o en el Senado, órgano inútil, que se niega a ahorrar un solo céntimo mientras piden austeridad con una desvergüenza pasmosa. O la alcaldesa de Madrid, con 1.500 asesores y 137 coches oficiales, dado que todos los concejales tienen uno, y pretende recortar… ¡10 millones de euros! O la Comunidad de Madrid, definida como el “ejemplo de austeridad a seguir”, que mantiene el mismo nivel de gasto que en 2011 y cuyo déficit se incrementa en un 80%, de 1.435 a 2.583 millones. O Cataluña, donde el despilfarro y la corrupción alcanzan tales niveles que convierten los casos acaecidos en el resto de España en una broma. Hasta las subvenciones de la UE a los agricultores y el dinero de las infraestructuras se las queda la casta política para pagar embajadas y televisiones, coches oficiales y oficinas de lujo.
Pero, sobre todo, fíjense en los gigantescos tentáculos de la clase política en comunidades y ayuntamientos, donde han colocado a dedo a dos millones de amigos y parientes, entre empleados públicos y asesores. La misma casta política que ha aniquilado sin piedad a decenas de miles de pymes y a cientos de miles de autónomos (33.000 solo en 2011) porque no les pagan (deben más de 70.000 millones de euros a proveedores), condenando a millones de españoles productivos al paro para que sus enchufados, totalmente improductivos, puedan seguir comiendo la sopa boba.
En conjunto, un despilfarro de 120.000 millones de euros año, 34.000 de los cuales se disuelven en duplicidades y el resto en despilfarro absolutamente innecesario. Esto no es todo: las siete cajas intervenidas por el BdE, cuyo deber era cerrarlas, necesitarán más de 40.000 millones de dinero público. Y eso para empezar, pues solo representan el 10% del total. El “banco malo” incrementaría la deuda de España en 104.000 millones. Ninguna nación puede sobrevivir con tal grado de irresponsabilidad.
Todo lo anterior solo tiene una salida democrática. Convocar de inmediato un referéndum para la supresión del sistema autonómico. No adaptar, ni optimizar, esto tiene que acabarse de raíz. Para convocarlo se necesitan 500.000 firmas. Rosa Díez las sacaría con mover el dedo meñique. Si se consigue, ni Rajoy, ni Rubalcaba, ni su Majestad, aunque lo intentarán, podrían impedirlo si la gente sale a la vez a la calle. Y el resultado del referéndum sería aplastante contra el sistema autonómico. ¿Qué lo sustituirá? Pues cualquier sistema democrático actual, ninguno de los cuales se asemeja a este engendro. Recojo dos posibilidades, que podrían constituir una segunda pregunta del referéndum: centralismo descentralizado tipo Francia, o Estado federal, tipo Alemania. Cualquiera serviría. Fuera de esto, España no tiene salida. Y quien no sea capaz de movilizarse para defender el futuro de sus hijos, merecerá lo que le pase.
*Roberto Centeno es Catedrático de Economía en la Escuela de Ingenieros de Minas de la Universidad Politécnica de Madrid.
El estudio, efectuado por investigadores del Univesity College London (Reino Unido), ha determinado un deterioro del 3,6% en la capacidad de razonamiento de hombres y mujeres de entre 45 y 49 años. Las conclusiones se basan en el análisis de cerca de 7.000 individuos (5.198 hombres y 2.192 mujeres) durante un período de 10 años, a partir de 1997. Todos los participantes eran funcionarios con edades comprendidas entre los 45 y los 70 años, y formaban parte del estudio de cohortes Whitehall II, establecido en 1985.
Las funciones cognitivas de los participantes se evaluaron tres veces durante el período de estudio, según la memoria, el vocabulario y las habilidades de comprensión auditiva y visual -teniendo en cuenta las diferencias en el nivel de educación.
Los resultados muestran que las puntuaciones cognitivas se redujeron en todas las categorías (memoria, razonamiento, fluidez fonológica y semántica), excepto en el vocabulario, y no hubo una disminución más rápida en las personas mayores.
Asimismo, también revelan que, durante el período de estudio de 10 años, se produjo un descenso del 3,6% en el razonamiento mental en los hombres de entre 45-49 años y un descenso del 9,6% en los de 65-70. Las cifras correspondientes para mujeres fueron de 3,6% y 7,4%.
El reto del envejecimiento mental
La comprensión del envejecimiento cognitivo será uno de los retos de este siglo, sobre todo si la esperanza de vida sigue aumentando, según señalan los investigadores británicos, dirigidos por Archana Singh-Manoux, del Centro de Investigación en Epidemiología y Salud Pública, en Francia. Añaden que es importante investigar la edad en que comienza el deterioro cognitivo, debido a que las intervenciones médicas producen mejores resultados en una etapa temprana del deterioro mental.
Los autores argumentan que la evidencia robusta que muestra el declive cognitivo antes de la edad de 60 años tiene importantes implicaciones, ya que demuestra la importancia de promover estilos de vida saludables, en particular, la salud cardiovascular, ya que, según nuevos estudios, “lo que es bueno para el corazón, también es bueno para la cabeza”.
Los científicos añaden que las medidas y tratamientos de los pacientes que sufren de uno o más factores de riesgo para enfermedades del corazón (obesidad, presión arterial alta y niveles altos de colesterol) no sólo podrían proteger el corazón, sino también protegerlos de la demencia en la vejez.
En un editorial adjunto, Francine Grodstein, profesora de Medicina del Hospital Brigham and Women, de Boston (EE UU), afirma que el estudio “tiene profundas implicaciones para la salud pública y la prevención de la demencia”.
Hace no mucho un amigo hablaba conmigo y se quejaba de la cantidad de urgencias e imprevistos que padecía en su trabajo, y lo mucho que afectaban a su Productividad. Yo le dije algo que he aprendido a base de años y tropiezos: la mayoría de las urgencias no son urgencias y los imprevistos son parte normal del trabajo.
Somos malísimos detectando urgencias. Mejor dicho, creemos que cualquier imprevisto es una urgencia. A cualquier tarea, encargo, petición o marrón que llega y no estaba escrito en el plan de día, automáticamente le ponemos el sello de “urgente” sin valorar, realmente, si lo es o no. Usamos la palabra “urgencia” con sonrojante facilidad, presas de un infantil pánico que proviene de un practicar cada vez menos un hábito esencial: pensar.
«Tú no conoces mi trabajo Berto, está lleno de imprevistos», me decía mi amigo. «Enséñame un trabajo que no tenga imprevistos y te doy un millón de euros», le repliqué yo.
En todos los trabajos hay imprevistos. Por eso se llama “trabajo”. Si no hubiera imprevistos se llamaría familia, felicidad o tarta de chocolate. Los imprevistos forman parte del día a día tanto como las tareas, las reuniones o el Email. Pero NO todos los imprevistos son urgencias. De hecho, la inmensa mayoría de las autoimpuestas urgencias que machacan nuestro plan de trabajo (objetivos) son imprevistos con los que podríamos lidiar si tuviéramos claro qué es una cosa y qué es otra.
Voy a hacer una definición improvisada de ambos. Fíjate la (enorme) diferencia que hay entre los dos…
Un imprevisto es una tarea extra con la que no contabas en tu planificación y que puedes hacer a lo largo del día si encuentras un poco de tiempo. Es una tarea complementaria, de impacto menor en tus objetivos que no amenaza tu plan de trabajo para el día.
Una urgencia es una tarea extra con la que no contabas en tu planificación para la que necesitas mucho tiempo, atención y ritmo de trabajo. Es algo que te obliga a parar en seco lo que estés haciendo para atenderlo de inmediato. Es una tarea importantísima, de gran impacto para tus objetivos, que literalmente puede tirar a la basura tu plan de trabajo para ese día.
Saber distinguir si algo es un imprevisto o una urgencia es, en primer lugar, algo de sentido común. Pero todos sabemos que el sentido común es lo primero que perdemos cuando cruzamos la puerta de la oficina. Nos encanta el drama, nos ahogamos en vasos de agua, nos olvidamos con mucha facilidad de nuestros objetivos y nuestro plan del día. Y ahí, justo ahí, en esos objetivos escritos en forma de tareas, está lo que persigue tu Productividad Personal: trabajar y esforzarse y ver resultados.
Es cierto que no siempre somos nosotros los que generamos esa falsa urgencia: «Oye, tienes que hacerme esto porque es urgentísimo». En esos casos somos tan “culpables” como el otro. Por dejarnos contagiar por el drama, la irreflexión o la mala planificación de la otra persona. Muchas, muchas, muchas de las urgencias que nos contagian los demás son solo imprevistos que podemos hacer y terminar si los identificamos bien. Si pensamos. Si actuamos y trabajamos como profesionales y no como dibujos animados.
La próxima vez que llegue un imprevisto párate a pensar. Contén tu primer impulso de calificarlo como urgencia y considera serenamente qué es realmente ese imprevisto. Tu siguiente acción será proporcionada, se ajustará a la realidad y reducirás el número de días en los que tienes que romper tu plan y resultados.
Ya perdoné errores casi imperdonables.
Traté de sustituir personas insustituíbles y olvidar personas inolvidables.
Ya hice cosas por impulso,
Ya me decepcioné con personas cuando nunca pensé decepcionarme, mas también decepcioné a alguien.
Ya abracé para proteger, ya me reí cuando no podía,
Ya hice amigos eternos.
Ya amé y fui amado, pero también fui rechazado.
Ya fui amado y no supe amar.
Ya grite y salté de tanta felicidad, ya viví de amor e hice juramentos eternos, pero también “rompí la cara” muchas veces!
Ya lloré escuchando música y viendo fotos, ya llamé sólo para escuchar una voz, ya me enamoré por una sonrisa.
Ya pensé que iba a morir de tanta nostalgia y……tuve miedo de perder a alguien especial… Pero sobreviví!!
Y todavía vivo!
No paso por la vida… y tú tampoco deberías sólo pasar… Vívela!!!
Bueno es ir a la lucha con determinación, abrazar la vida y vivir con pasión, perder con clase y vencer con osadía, porque el mundo pertenece a quien se atreve y la vida es mucho para ser insignificante.
LOS PRINCIPALES BANCOS ESPAÑOLES FUERZAN A “CORRALITO” A UNA PARTE DE SUS CLIENTES
EL ENGAÑO DE LAS PARTICIPACIONES PREFERENTES DE LA CAIXA y 51 ENTIDADES FINANCIERAS EN ESPAÑA CREAN UN “CORRALITO” BLOQUEANDO LOS AHORROS DE MILLONES DE USUSARIOS QUE IGNORAN SU SITUACION.
El siguiente documento que exponemos en esta entrada, pertenece a uno de los muchos afectados de esta práctica bancaria presuntamente flaudulenta, con la cual los bancos atrapan los ahorros de cientos de miles de consumidores:
LAS PARTICIPACIONES PREFERENTES
Entre los 52 bancos implicados se encuentran bancos de la talla de CAIXABANK (LA CAIXA), BBVA, SANTANDER, BANKIA (MATRIZ BFA), SABADELL y POPULAR.
DOCUMENTO DEL AFECTADO:
Soy una afectada y el motivo de la presente es difundir a gran escala la estafa que estamos sufriendo millones de familias ahorradoras en este país.
La Caixa tiene 4 mil millones de Euros en “participaciones preferentes ”,hay varios tipos: “emisión 1”, “emisión 2” , “Repsol”, “Telefónica”.. Y entre todas las Cajas y Bancos de España (52 entidades) hay 12 mil millones de participaciones preferentes, que ahora mismo están bloqueados y que cuando coticen en bolsa o en SEND a partir de enero, no se sabe cuanto valdrán.
Lo más grave es que todas esas participaciones corresponden a familias ahorradoras -“no inversoras”, que ahora mismo no saben que tienen su dinero congelado, que se desconoce su valor, y que hay una alta probabilidad de pérdida.
Les explico:
Me llamo Ana, tengo 33 años y soy la hija de un matrimonio de 73 años de edad, una pareja se ha pasado toda la vida trabajando duro para sacar su familia adelante, y sobre todo, tener una jubilación tranquila y segura “dentro de lo que cabe”.
Para ahorrar, en el año 2000, mis padres decidieron comprar Participaciones Preferentes de La Caixa por valor de 20.000 € con vencimiento perpetuo, ya que el director de la oficina lo vendió como un producto fijo, seguro y rentable; “esto es como un plazo fijo, sin ningún tipo de riesgo”, les dijo el director, “y además cuando lo necesiten en unas 48 horas tendrán el dinero disponible, ya que si no encontramos comprador, la misma Caixa de Pensions se hace cargo de ellas y le abonará su dinero más los intereses correspondientes hasta la fecha”. Todo quedó bien claro y confiando en su director mis padres firmaron, creyendo que aseguraban su dinero para tenerlo disponible a su vejez.
Lo que no sabían ellos, es que estaban regalando su dinero a La Caixa.
En junio de 2010 volvieron a La Caixa. La Crisis había estallado y temían que su dinero peligrara. Cuando el director de la oficina supo sus intenciones, negó rotundamente el peligro existencial, repitiendo exactamente lo mismo que hacía 10 años, que era un producto de lo más seguro, sin posibilidad de pérdida y que si hubiese algún problema La Caixa avalaría el producto. Mi padre le repitió varias veces que su intención no era sacar el dinero de la oficina, simplemente que, dada la situación actual,lo quería conservar en una cuenta normal. Y el director insistió diciendo: “total garantía y mejor que un depósito”, así que no contento con lo que ya tenía, animó a mis padres a qué compraran 1000 € más, y desafortunadamente así lo hicieron, regalando a La Caixa en total 21.000 €.
El problema llegó cuando mis padres necesitaron por primera vez su dinero y el día 20/11/11 se dirigen al director de su oficina de La Caixa pidiendo la venta de las participaciones. Entonces fue la primera vez que el director se dignó a decir la verdad, diciendo: “las participaciones preferentes no se pueden vender ahora, porque están bloqueadas por la Comisión Nacional del Mercado de valores”. A lo que mi padre contestó: “¿cómo?, ¿que?”. Y el director les explicó que el mercado de participaciones estaba cerrado y que en enero ya se vería que pasaba porque saldrían a cotizar al SEND, reconociendo por fin, que no estaba claro que éstas conservaran su valor. Mis padres en estado de shock, solo podían pensar que habían perdido su dinero, pues está bloqueado = no disponible + valor desconocido. El director “preocupado por mis padres”, les dijo que si necesitaban “su dinero” podía ofrecerles un crédito pagando un interés de igual porcentaje al que están recibiendo por las Participaciones más un 1%. Y ahí ya no les explico lo que mi padre le dijo y como acabó la conversación….
Recibí a mis padres entre lágrimas y me puse a investigar.
Ahora se sabe que La Caixa tiene 4 mil millones de Euros en “participaciones preferentes ”,hay varios tipos: “emisión 1”, “emisión 2” , “Repsol”, “Telefónica”.. Y entre todas las Cajas y Bancos de España (52 entidades) hay 12 mil millones de participaciones preferentes, que ahora mismo están bloqueados y que cuando coticen en bolsa o en SEND a partir de enero, no se sabe cuanto valdrán.
Lo más grave es que todas esas participaciones corresponden a familias ahorradoras -“no inversoras”, que ahora mismo no saben que tienen su dinero congelado, que se desconoce su valor, y que hay una alta probabilidad de pérdida.
Lo más sorprendente es que he podido constatar que en La Caixa todos los directores han actuado de la misma forma y con las mismas palabras que el director de mis padres, y los afectados no solo son gente mayor, si no gente de todas las edades. Parece que desde las altas esferas de La Caixa se han animado a aplicar una política de engaño de forma generalizada. Pero realmente no ha sido soloLa Caixa, todas las entidades financieras lo han hecho de la misma forma
¿Creen ustedes que un ahorrador está dispuesto a perder si quiera un 10% de sus ahorros? Por supuesto que no!! El ahorrador viene a que le gestionen sus ahorros no a que le roben, y evidentemente no quiere riesgos. Muy diferente es un inversor.
Está claro que no advirtieron de los riesgos que tenían las participaciones, no como mercado, sino como características del propio producto: alto riesgo, perpetuas, no cubiertas por el Fondo de Garantía de Depósitos…
A partir de 2007 para comprar Participaciones la ley obliga a realizar un test MIFID, para certificar que la persona que las compra tiene los conocimientos y experiencia necesarios para comprender y valorar los riesgos que implica este producto y sus consecuencias.
Mis padres nunca han visto este test. Pero hay gente que ha firmado sin saberlo, otros dicen que cuando firmaron el test ya salía con las cruces marcadas del ordenador, en fin…
Es verdad que un comprador tiene la responsabilidad de conocer lo que compra, pero sobre este tema hay mucho que decir…
La Caixa es la Caja de Ahorros más importante de Europa, la tercera entidad financiera de España y primera de Catalunya. Una entidad que desde que se fundó (1904), se dedicó al ahorro familiar y a ofrecer un seguro para la vejez cuando aún no existía este tipo de prestación social en España. Un banco con tantos años de historia solo lo consigue cumpliendo con las buenas maneras, ética y formas, ya que sus valores siempre fueron: liderazgo, confianza y compromiso social. Con lo cual la costumbre del “firme aquí” está muy arraigada, y en general no desconfiamos, porque dicha confianza se la ganaron a pulso. Y si me dicen “firme aquí” y me pongo a leer el contrato en la mesa del director, me miran como un bicho raro dando la imagen de “tipo desconfiado”. Mis padres, igual que millones de personas en este país, confiaron en el director de la oficina con el que llevaban años de relaciones económicas, y esto ahora nos va a costar muy caro.
Sólo me queda hacer un llamamiento a los ahorradores afectados para que se inscriban en ADICAE (Asociación de Usuarios de Bancos, Cajas y seguros de España) para luchar de una forma organizada y conjunta, con el objetivo de obligar a La Caixa y a todas las entidades a que procedan a la amortización de las participaciones preferentes y dejen de estafarnos.
Muchas gracias por su colaboración y espero que puedan hacer pública la noticia, ya que la situación es muy grave y la mayoría de los afectados desconoce su gran problema.
A continuación detallo links referentes a todo lo que se ha publicado.
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